소염진통제의 성분 종류 및 부작용

 

일상 생활의 필수품, 소염진통제

이번 글에서는 일상생활 속에서 많이 사용하는 의약품 중 하나인 소염진통제에 대해서 알아보겠습니다.

 

평상시에 우리는 생활하면서 진통제를 찾을 일이 많은 것이 사실입니다. 직장인을 예시로 들어보면, 업무 스트레스로 인해 생기는 두통, 오랜 시간 작업으로 인한 어깨 및 허리 통증 등으로 힘들어하는 분들이 많이 있습니다.

 

또한 업무 외 생활에서도, 운동 또는 취미 활동 중 다치는 경우도 생기며, 여성분들의 경우 생리통으로 인해서 일상생활에 큰 불편을 겪는 경우가 많은데요, 이 모든 상황에서 쉽게 복용하여 해결할 수 있는 약이 대표적으로 소염진통제입니다.

 

이제부터 소염진통제의 종류, 복용 목적, 복용법, 부작용 및 작용 기전에 대해 알아보겠습니다. 해당 정보는 참고만 하시고, 정확한 약 복용에 대해서는 의사, 약사님들과 상의 후 진행하시길 바랍니다.

 

소염진통제의 복용 효과

우리가 약국에서 쉽게 구할 수 있는 소염진통제는 NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)라고 불리는, 비스테로이드성 항염증제입니다.

 

소염진통제는 대부분의 우리 몸에서 나타나는 통증 증상(감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 생리통, 관절염, 수술 후 동통, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 강직성 척추염, 급성 통풍 등)에 사용됩니다.

1. 관절염: 관절의 염증과 통증을 완화
2. 근육통: 운동 후 나타나는 근육의 통증이나 염증 감소
3. 두통: 긴장성 두통이나 편두통과 같은 두통 증상을 완화
4. 치통: 치아나 잇몸의 염증으로 인한 통증 감소
5. 월경통: 월경기간 동안 나타나는 복통을 완화
6. 열: 발열을 낮추는 효과도 있어 감기나 다른 감염 질환에서 나타나는 고열을 조절하는 데 사용
7. 외상 후 통증: 사고나 수술 후 발생하는 통증과 염증을 관리하기 위해 사용

 

소염진통제의 종류

NSAID는 비스테로이드 항염증제로, 염증, 통증 및 발열을 줄이는데 사용되는 약물입니다. 이들은 주로 두 종류의 효소를 억제하여 작용합니다.

1. COX-1 억제제: 주로 소화관의 점막을 보호하고 혈소판 응집을 촉진하는 역할을 합니다. COX-1 억제제로는 아스피린이 포함됩니다. 아스피린은 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성을 방지하고, 이는 심근 경색 및 뇌졸중과 같은 혈전증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
   
   
2. COX-2 억제제: 주로 염증을 일으키는 화학 물질의 생성을 억제합니다. COX-2 억제제에는 이부프로펜, 나프록센, 셀렉시브 COX-2 억제제(예: 셀렉시브 콕시부)가 포함됩니다. 이러한 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는데 사용됩니다.

1) COX-1 억제제의 종류

COX-1 억제제으로는 아스피린(Aspirin)이 있습니다. 아스피린은 가장 잘 알려진 NSAID 중 하나로, 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성을 방지하고 염증 및 통증을 완화하는 역할을 합니다. 

 

2) COX-2 억제제의 종류

지금까지 개발된 대표적인 COX-2 억제제 성분은 다음과 같습니다.

1. 이부프로펜 (Ibuprofen): 이부프로펜은 일반적으로 경미한 통증 및 염증을 완화하는데 사용되는 일반적인 NSAID입니다. 활성형 구조를 선택적으로 분리하는 덱시부프로펜 (Dexibuprofen)으로도 잘 알려져 있습니다.
2. 나프록센 (Naproxen): 나프록센은 염증 및 통증을 완화하는데 사용되는 NSAID 중 하나입니다. 
3. 셀렉콕시브 (Celecoxib): COX-2 효소를 특이적으로 억제하여 염증 및 통증을 완화합니다. 일반적인 선택적 COX-2 억제제로는 로피콕시브가 있습니다. 이 약물들은 주로 관절염과 같은 염증성 질환의 치료에 사용됩니다.

처방전 없이 구매할 수 있는 소염진통제의 종류

약국에서 접하기 쉽고 가장 자주 사용되고 있는 대표적인 3가지 성분에 대해 알아보겠습니다.

1. 이부프로펜(Ibuprofen)
   

   

   리뉴얼된 어린이 부루펜 (이미지 출처: https://www.whosaeng.com/134029)

   
   대표적인 상품은 어린이들에게 사용하는 시럽제인 부루펜 (삼일제약)이 있습니다. 요즘에는 복용 편의성과 장기 보관을 용이하게 하기 위해서, 포 형태로 개별포장하는 제품들이 나오고 있습니다.
   

   

   애드빌 대표 제품 사진 (이미지 출처: https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=3013804)

   
   또다른 유명 제품으로는 액상형 캡슐제인 애드빌 리퀴드겔연질캡슐 (화이자), 이지엔6 (대웅제약)이 있습니다. 액상 형태의 약성분이 캡슐로 들어간 형태로, 정제나 일반 캡슐 형태보다 흡수가 빨라서, 효과가 빠르게 나타난다는 장점을 가지고 있습니다.
   

   

   탁센 레이디 연질캡슐 제품 대표 사진 (이미지 출처: https://www.whosaeng.com/133619)

   
   또한 생리통, 월경통에 타이레놀 우먼스 (아세트아미노펜)과 함께 가장 많이 쓰이고 있는 성분으로 알려져 있습니다. 대표적인 제품으로는 염증 및 부기 완화 효과를 가진 성분인 파마브롬이 함께 포함되어 있는 탁센 레이디 연질캡슐 (GC녹십자), 이지엔6이브 (대웅제약), 이부프렌드프로 (부광약품) 등이 있습니다. 
   
   
2. 덱시부프로펜(Dexibuprofen)
   

   

   이지엔6프로 대표 제품 사진 (이미지 출처: https://www.khidi.or.kr/board/view?linkId=48887428&menuId=MENU01816)

   
   이부프로펜의 두가지 거울이성질체 (R/S형) 중에서 S형을 가리켜 덱시부프로펜으로 부르고 있습니다. 이러한 특징 때문에 같은 용량 대비 이부프로펜보다 효과가 좋고, 상대적으로 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 대표적인 상품으로는 이지엔6프로 (대웅제약), 프리엔 연질캡슐 (동국제약), 터논 연질캡슐 (종근당) 등이 있습니다.
   
   
3. 나프록센(Naproxen)
   

   

   탁센 제품 대표 사진 (이미지 출처: http://www.mdon.co.kr/news/article.html?no=16470)

   
   탁센이라는 대표적인 상품으로 알려진 성분으로, 이부프로펜과 유사한 용도로 쓰이지만, 몇몇 부분에서 장점을 가지고 있습니다. 
   
   1. 긴 지속 시간: 나프록센은 이부프로펜보다 반감기가 길어서 하루에 두 번만 복용해도 충분한 효과를 유지할 수 있습니다. 이는 환자의 복용 편의성을 높이고 약물 복용을 잊어버릴 가능성을 줄일 수 있습니다.
   2. 효과 지속성: 나프록센은 긴 작용 시간으로 인해 만성적인 통증 관리에 더 적합할 수 있으며, 관절염 같은 만성적인 염증 상태에 자주 사용됩니다.
   3. 심혈관계 부작용: 나프록센이 이부프로펜에 비해 심혈관계 부작용의 위험이 상대적으로 낮은 것으로 보고되었지만, 개개인의 건강 상태와 복용량에 따라 다를 수 있습니다.
   4. 위장장애 부작용: 나프록센을 복용할 때 이부프로펜보다 적은 위장 관련 부작용이 나타난다고 하지만, 역시 개개인의 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다.

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소염진통제의 복용법

각각의 성분의 1회 복용량 및 일일 최대 복용량은 다음과 같습니다.

 

1. 이부프로펜의 성인 기준 1회 복용량은 200~600mg이며, 1일 3~4회 복용합니다. 1일 최대 3,200mg까지 복용할 수 있습니다.
2. 덱시부프로펜의  성인 기준 1회 복용량은 300mg이며, 1일 2~4회 복용합니다. 1일 최대 1,200mg까지 복용할 수 있습니다.
3. 나프록센의 성인 기준 1회 복용량: 275~550mg(편두통의 경우에는 초회 투여로써, 825mg 투여하기도 합니다.), 6~8시간 간격으로 복용합니다. 1일 최대 1,350mg까지 복용할 수 있습니다. 

어린이의 경우, 이부프로펜 성분이 복용하기 편리한 시럽 제제로 개별포장 된 제품들이 많이 나와 있으며, 포장 용기에 표기된 대로, 나이 및 체중에 따른 투여를 하시기를 바랍니다.

 

소염진통제의 부작용

소염진통제의 대표적인 부작용으로는 위장 장애 및 심혈관계 장애가 있습니다. 이는 소염진통제의 작용기전인 COX 저해 효과와 관련이 되어있습니다 (이어지는 작용기전에서 자세히 설명하겠습니다).

 

소염진통제의 경우, 통증에 대한 불편함으로 인해 과량 복용하는 경우가 많을 수 있습니다. 하지만 위와 같은 이유로 소염진통제를 복용할 시, 1회 복용량 및 1일 최대 복용량을 반드시 지켜야 합니다.

 

과량복용은 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험이 증가시킬 수 있으며,  위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공을 포함한 위장관계 이상 반응의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

또한 드물게 이부프로펜과 같은 소염진통제 성분에 대한 알레르기 반응을 일으키는 경우가 있으니, 주의하여 복용하셔야 합니다. 또한 해당 증상이 발생했을 시, 추후 병원 및 약국을 방문할 때마다 의사 및 약사에게 반드시 알려서 복용을 피해야 합니다.

 

NSAID 제품의 대표적인 부작용 (위장 장애, 알레르기, 심혈관계 증상)

 

위에 설명드린 증상은 NSAID의 가장 흔하고 대표적으로 알려진 3가지 부작용이며, 그밖에 기타 부작용은 다음과 같습니다.

 

1. 신장 기능 장애: NSAID는 신장 기능에 영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 신장 기능 저하 또는 신부전을 일으킬 수 있습니다. 이는 특히 기존 신장 질환이 있는 사람들에게 더 큰 위험을 초래합니다.
2. 고혈압: NSAID는 체내에서 나트륨과 물을 보유하게 하여 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 이미 고혈압이 있는 환자에게는 더욱 조심스러운 사용이 요구됩니다.
3. 간 기능 장애: 일부 사용자는 NSAID 복용 후 간 손상이나 간 기능 저하를 경험할 수 있습니다.
4. 혈액 응고 억제: NSAID는 혈소판 기능을 억제하여 출혈 경향을 증가시킬 수 있습니다. 이는 수술 전후나 다른 출혈 위험이 있는 상황에서 중요할 수 있습니다.

 

소염진통제의 작용 기전

앞서 말씀드린 대로, NSAIDs계 소염진통제는 cyclooxygenase(COX) 저해제로 알려져 있습니다. COX는 arachidonic acid를 thromboxane 및 prostaglandin으로 전환해 혈관 수축/이완, 염증, 혈소판 응집 등을 조절하는 역할을 합니다.

NSAID 약물의 작용 및 부작용 발생 기전을 설명해 주는 모식도 (이미지 출처: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17106714/)

 

위에 설명드렸다 시피, COX는 두 가지 종류(COX-1, COX-2)로 나누어지는데, COX-2의 저해는 염증과 고통을 발생시키는 중요한 물질인 prostaglandin의 생성을 저해하기 때문에, 이 성분을 복용하게 되면 진통 효과를 얻게 됩니다.

 

하지만 COX-1은 위장관 점막 보호, 신장 혈류량 조절 등의 역할을 하고 있으며, COX-2와 같이 저해 되었을 시에 위점막 보효 효과를 상실하여 위장 장애를 일으키고, 신장애를 일으킬 수 있습니다.

 

또한 COX-2는 혈관의 혈류 이행에 중요한 역할을 하는데, 이 때문에 과도하게 저해되었을 경우 심혈관계 장애가 발생하게 됩니다.
 
이상으로 NSAID 계열의 소염진통제 성분에 대해새 알아보았습니다. 적절하고 안전한 약복용은 일상 생활에서 큰 불편함을 덜어주지만, 과도한 복용은 오히려 부작용을 초래할 수 있다는 점을 꼭 명심하고 소염진통제를 복용해주시길 바랍니다. 지금까지 읽어주셔서 감사합니다.